Atopowe zapalenie skóry: Przegląd

Nazywane również: Egzema

Jest to choroba skóry często występująca u dzieci. Jest ona tak powszechna, że ludzie nadali jej kilka nazw:

• Egzema (nazwa używana przez większość ludzi)
• Zapalenie skóry
• Egzema atopowa (a-top-ic)
• Atopowe zapalenie skóry

Aby uniknąć nieporozumień, będziemy używać terminu medycznego atopowe zapalenie skóry.

Dzieci często zapadają na atopowe zapalenie skóry (AZS) w pierwszym roku życia. Jeśli dziecko zachoruje na AZS w tym czasie, na skórze pojawiają się suche i łuszczące się plamy. Plamy te często pojawiają się na skórze głowy, czoła i twarzy. Bardzo często występują na policzkach.

Niezależnie od miejsca występowania, choroba Alzheimera często bardzo swędzi. Niemowlęta mogą pocierać skórę o pościel lub dywan, aby złagodzić swędzenie.

U dzieci w każdym wieku swędzenie może być tak intensywne, że dziecko nie może spać. Drapanie się może prowadzić do zakażenia skóry.

Ponieważ atopowe zapalenie skóry może być długotrwałe, ważne jest, aby nauczyć się, jak dbać o skórę. Leczenie i odpowiednia pielęgnacja skóry mogą w znacznym stopniu złagodzić dyskomfort.

Atopowe zapalenie skóry: Oznaki i objawy

Atopowe zapalenie skóry (AZS) wygląda inaczej u niemowląt, dzieci i dorosłych. Poniżej podano oznaki (co widać) i objawy (co się czuje) dla każdej grupy wiekowej.

Niemowlęta

AZS może rozpocząć się wcześnie. Dziecko może mieć 2 lub 3 miesiące, gdy zaczyna się choroba Alzheimera. Gdy choroba Alzheimera zaczyna się wcześnie, często powoduje:

• Wysypka, która pojawia się nagle i:
  • skóra staje się sucha, łuszczy się i swędzi.
  • Tworzy się na skórze głowy i twarzy, zwłaszcza na policzkach (może pojawić się na innych częściach ciała).
  • mogą tworzyć się pęcherzyki, a następnie sączyć się i sączyć płyn.
  • powoduje swędzenie, które może się pojawiać i ustępować.
• Pocieranie się o pościel, dywan i inne przedmioty w celu rozdrapania swędzenia.
• Problemy z zasypianiem.
• Infekcje skóry, częste z powodu pocierania i drapania.

Rodzice często martwią się, że ich dzieci chorują na AZS w okolicy pieluszki. Niemowlęta rzadko chorują na AZS w okolicy pieluszkowej. Skóra pozostaje zbyt wilgotna, aby mogło dojść do rozwoju AZS.

Atopowe zapalenie skóry: Ten 6-letni chłopiec ma atopowe zapalenie skóry w fałdach łokciowych i na stopach - to częste miejsca występowania AZS u dzieci.

Dzieci

Gdy AZS zaczyna się między 2 rokiem życia a okresem dojrzewania, u dziecka często występują następujące oznaki i objawy:

• • Wysypka, która często zaczyna się w zagięciach łokci lub kolan. Inne miejsca, w których często pojawia się wysypka, to kark, nadgarstki, kostki i/lub fałdy między pośladkami a nogami.

• Swędzące, łuszczące się plamy w miejscu pojawienia się wysypki.

Z czasem skóra w przebiegu AZS może:

• Stać się wyboista, wyglądająca jak stała gęsia skórka.
• Rozjaśnić się (lub przyciemnić) w miejscu występowania AZS.
• Zagęścić się, stając się skórzastą, aby chronić się przed ciągłym drapaniem.
• Tworzyć węzły (tylko na zgrubiałej skórze).
• Ciągle swędzą (tylko na zgrubiałej skórze).

Atopowe zapalenie skóry: Ta 7-letnia dziewczynka mówi, że zgrubiała skóra z tyłu jej kolan jest zawsze sucha i zawsze swędzi.

Zgrubiała skóra może swędzieć nawet wtedy, gdy AZS nie jest zaostrzone.

Mówiąc o zgrubieniach skóry, dermatolog może użyć słowa lichenifikacja. Słowo to oznacza zgrubiałą skórę.

Atopowe zapalenie skóry: Dorośli cierpiący na AZS często mają ciemniejsze plamy i łuszczącą się skórę, tak jak ta 30-letnia kobieta.

Dorośli

Choroba Alzheimera u dorosłych występuje rzadko. Większość osób (90%) zapada na AZS przed ukończeniem 5 roku życia. U około połowy (50%) osób, które zachorowały na AZS w dzieciństwie, łagodniejsze oznaki i objawy AZS utrzymują się w wieku dorosłym. Choroba Alzheimera u dorosłych często wygląda inaczej niż choroba Alzheimera w dzieciństwie. W przypadku osób dorosłych choroba Alzheimera często

• Pojawia się w zagięciach łokci lub kolan oraz na karku.
• Obejmuje większą część ciała.
• Może być szczególnie widoczne na szyi i twarzy.
• Może być szczególnie dotkliwe wokół oczu.
• Powoduje bardzo suchą skórę.
• Powoduje nieustający świąd.
• Powoduje łuszczenie się skóry - bardziej niż u niemowląt i dzieci.
• Prowadzi do zakażeń skóry.

Jeśli dana osoba cierpi na AZS od wielu lat, płaty skóry mogą być grube i ciemniejsze niż reszta skóry (lub jaśniejsze). Zgrubiała skóra może nieustannie swędzieć.

Atopowe zapalenie skóry: Lata drapania się spowodowały trwałe pogrubienie skóry na dłoni i nadgarstku tej kobiety. Skóra ta zawsze swędzi.

U osób dorosłych, które chorowały na AZS w dzieciństwie, a już na nie nie chorują, mogą wystąpić następujące objawy:

• Wyjątkowo suchą skórę.
• Skóra, która łatwo ulega podrażnieniom.
• Egzema na dłoniach.
• Problemy z oczami (wyprysk na powiekach, zaćma).

Obrazy wykorzystane za zgodą American Academy of Dermatology National Library of Dermatologic Teaching Slides.

Atopowe zapalenie skóry: Kto choruje i przyczyny

Kto choruje na atopowe zapalenie skóry?

Na całym świecie od 10% do 20% dzieci choruje na AZS. Około 1% do 3% dorosłych choruje na AZS. Na AZS chorują ludzie o różnym kolorze skóry.

Większość osób (90%) choruje na AZS przed ukończeniem 5 roku życia. Choroba Alzheimera rzadko zaczyna się w wieku dorosłym.

Choroba Alzheimera jest dziś znacznie częstsza niż 30 lat temu. Dermatolodzy nie są pewni, dlaczego tak się dzieje. Wiedzą jednak, że niektóre dzieci są bardziej narażone na zachorowanie na AZS. Ryzyko zachorowania na AZS u dziecka wydają się zwiększać następujące czynniki

• • Członkowie rodziny chorują na AZS, astmę lub katar sienny: Czy matka lub ojciec dziecka chorują na AZS? Czy jedno z rodziców choruje na astmę lub katar sienny? Najsilniejszym czynnikiem ryzyka pozostaje występowanie tych chorób w rodzinie. Jeśli jedno lub oboje rodziców cierpi na AZS lub chorobę alergiczną, prawdopodobieństwo zachorowania dziecka na AZS jest znacznie większe. Niektóre dzieci chorują na wszystkie trzy choroby. Astma i katar sienny pojawiają się zwykle przed 30 rokiem życia. Ludzie często chorują na astmę i katar sienny przez całe życie.

• • Miejsce zamieszkania dziecka: Mieszkanie w kraju rozwiniętym, mieście (zwłaszcza takim, w którym poziom zanieczyszczeń jest wyższy) lub w zimnym klimacie wydaje się zwiększać ryzyko. Na przykład dzieci z Jamajki mieszkające w Londynie są dwukrotnie bardziej narażone na zachorowanie na AZS niż te, które mieszkają na Jamajce.

• • Płeć: Kobiety są nieco bardziej narażone na zachorowanie na AZS niż mężczyźni.

• • Wiek matki w chwili urodzenia dziecka: Jeśli matka urodzi dziecko w późniejszym wieku, dziecko jest bardziej narażone na zachorowanie na AZS.

• Klasa społeczna: AZS wydaje się być bardziej powszechne w wyższych klasach społecznych.

Co wywołuje atopowe zapalenie skóry?

Naukowcy wciąż badają, co powoduje AZS. Dzięki swoim badaniom dowiedzieli się, że AZS:

• • Nie jestzaraźliwe: Nie trzeba się martwić, że ktoś się nim zarazi lub je przekaże.

• Choroba występujew rodzinach: Osoby, które chorują na AZS, zazwyczaj mają w rodzinie osoby cierpiące na AZS, astmę lub katar sienny. Oznacza to, że geny odgrywają pewną rolę w wywoływaniu AZS.
  • Dzieci są bardziej narażone na zachorowanie na AZS, jeśli jedno lub oboje rodziców choruje na AZS, astmę lub katar sienny.
  • U około połowy (50%) osób z ciężkim AZS (obejmuje dużą powierzchnię ciała lub jest bardzo uciążliwe) wystąpi astma, a u około dwóch trzecich (66%) katar sienny.

Czy niektóre pokarmy mogą powodować atopowe zapalenie skóry?

Pokarmy nie są przyczyną atopowego zapalenia skóry. Niektóre badania sugerują jednak, że alergie pokarmowe mogą pogarszać przebieg AZS. Dzieci cierpiące na AZS często mają alergię pokarmową na następujące produkty: mleko i produkty zawierające mleko (np. jogurty i sery), orzechy i skorupiaki.

Zanim przestaniesz podawać dziecku jakiekolwiek pokarmy, porozmawiaj o tym z dermatologiem dziecięcym. Dzieci potrzebują pewnych pokarmów do normalnego wzrostu i rozwoju.

Naukowcy nadal badają przyczyny tej złożonej choroby. Uważają oni, że wiele czynników oddziałuje na siebie w celu wywołania choroby Alzheimera. Należą do nich nasze geny, miejsce zamieszkania oraz sposób funkcjonowania układu odpornościowego.

Atopowe zapalenie skóry: Diagnoza i leczenie

W jaki sposób dermatolodzy diagnozują atopowe zapalenie skóry?

Aby zdiagnozować atopowe zapalenie skóry (AZS), dermatolog zaczyna od obejrzenia skóry dziecka. Dermatolog szuka wysypki. Dermatolog będzie także zadawał pytania. Ważne jest, aby dermatolog wiedział, czy dziecko ma swędzącą skórę. Dermatolog musi także wiedzieć, czy krewni dziecka chorowali na AZS, astmę lub katar sienny.

Czasami dermatolog przeprowadza test płatkowy. Ten test medyczny jest stosowany w celu wykrycia alergii. Polega on na umieszczeniu na skórze dziecka niewielkiej ilości alergenów (substancji, które u niektórych osób wywołują alergie). Dermatolog sprawdzi, czy na skórze nie występują reakcje. Kontrole są często przeprowadzane po kilku godzinach, 24 godzinach i 72 godzinach. Badania sugerują, że niektóre alergeny mogą pogorszyć przebieg AZS.

Jak dermatolodzy leczą atopowe zapalenie skóry?

Leczenie nie może wyleczyć AZS, ale może je kontrolować. Leczenie jest ważne, ponieważ może ono

• Zapobiegać pogorszeniu się AZS.
• Uspokoić skórę, łagodząc ból i swędzenie.
• Zmniejszyć stres emocjonalny.
• Zapobiegać zakażeniom.
• Zatrzymać proces pogrubiania się skóry. Zgrubiała skóra często swędzi przez cały czas - nawet wtedy, gdy AZS nie jest zaostrzone.

Plan leczenia często obejmuje leki, pielęgnację skóry i zmianę stylu życia. Pielęgnacja skóry i zmiana stylu życia mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom. Wielu pacjentów otrzymuje wskazówki dotyczące radzenia sobie z chorobą. Wykonywanie tych wszystkich czynności może wydawać się uciążliwe, ale trzymanie się planu może przynieść dużą różnicę.
Dermatolog opracuje plan leczenia dostosowany do potrzeb pacjenta. Leki i inne terapie będą przepisywane w zależności od potrzeb, aby:

• Kontrolować swędzenie.
• Zmniejszyć stan zapalny skóry (zaczerwienienie i obrzęk).
• Wyeliminować zakażenie.
• Rozluźnić i usunąć łuszczące się zmiany.
• Ograniczenia powstawania nowych zmian.

Wyniki badań

Badania wykazały, że jeśli AZS rozwinie się u niemowlęcia lub małego dziecka, z czasem stan dziecka ulega poprawie. U niektórych dzieci choroba całkowicie ustępuje do drugiego roku życia
.Około połowa (50%) dzieci, które zachorowały na AZS, będzie je miała
w wieku
dorosłym. Dobra wiadomość jest taka, że z wiekiem choroba ta często staje się łagodniejsza.
Nie ma pewności, czy choroba Alzheimera ustąpi, czy też będzie trwała przez całe życie. Z tego powodu leczenie jest bardzo ważne. Leczenie może zapobiec pogorszeniu się choroby Alzheimera. Leczenie pomaga również złagodzić dyskomfort.

Atopowe zapalenie skóry: Wskazówki dotyczące postępowania

Większość egzem u dzieci nie ma wyraźnej przyczyny, takiej jak alergia, ale większość egzem ulega poprawie dzięki odpowiedniej pielęgnacji skóry. Poniższe wskazówki dermatologów mogą zmniejszyć nasilenie i częstotliwość występowania wyprysków u dziecka.

Wskazówki dotyczące kąpieli

• Kąp dziecko w ciepłej - nie gorącej - wodzie.
• Ogranicz czas kąpieli dziecka do 5 lub 10 minut.
• Używaj środków oczyszczających tylko w razie potrzeby i upewnij się, że są one łagodne i bezzapachowe. Nie należy stosować kąpieli z bąbelkami.
  • Jeśli egzema u dziecka często ulega infekcjom, korzystne może być stosowanie kąpieli z dodatkiem wybielacza dwa razy w tygodniu. Omów tę opcję z dermatologiem dziecka.
• Po kąpieli delikatnie osusz skórę dziecka.
• Jeśli Twoje dziecko ma lek, który nakłada się na skórę, zastosuj go, gdy skóra dziecka jest prawie sucha, i użyj leku zgodnie z zaleceniami.
• Nałóż krem nawilżający na lek oraz na resztę skóry dziecka.

Wskazówki dotyczące wyboru kremu nawilżającego

• Wybierając środek nawilżający, rozważ wybór gęstego kremu lub maści.
• Niektóre dzieci lepiej radzą sobie z produktami bezzapachowymi, dlatego warto rozważyć wazelinę - niedrogi, bezzapachowy produkt, który sprawdza się w przypadku wielu dzieci.
• Przy wyborze produktu "metoda prób i błędów" polegająca na próbowaniu różnych rodzajów może pomóc w znalezieniu najlepszego środka nawilżającego dla dziecka.

Wskazówki dotyczące łagodzenia dyskomfortu

• Aby uzyskać najlepsze rezultaty, stosuj krem nawilżający co najmniej dwa razy dziennie. Zapobiega to wysuszaniu i pękaniu skóry. Może to także zmniejszyć potrzebę stosowania leków na egzemę.
• Jeśli Twoje dziecko bardzo swędzi i drapie się, zapytaj dermatologa o terapię mokrymi okładami. Może to zmniejszyć opuchliznę i ograniczyć chęć drapania.
• Dbaj o to, abypaznokcie dziecka były krótkie i gładkie. Zmniejsza to prawdopodobieństwo, że drapanie spowoduje przebicie skóry. Zakładanie dziecku na noc bawełnianych rękawiczek może pomóc w zapobieganiu drapaniu się podczas snu.
• Utrzymuj odpowiednią temperaturę i wilgotność powietrza. Unikaj sytuacji, w których powietrze jest bardzo suche lub w których dziecko może się pocić i przegrzewać. Jest to najczęstszy czynnik wywołujący cykl swędzenia i drapania.

Wskazówki dotyczące prania ubrań

• Korzystne może być stosowanie środków piorących przeznaczonych do skóry wrażliwej. Pachnące płyny do płukania tkanin lub prześcieradła do suszarki mogą przyczynić się do podrażnień.
• Używaj tylko zalecanej ilości detergentu.
• Należy używać wystarczającej ilości wody do odpowiedniego płukania.
• Kupuj ubrania bez metek, ponieważ metki mogą ocierać się o skórę, powodując podrażnienia.
• Nowe ubrania dziecka należy prać przed założeniem. Pozwoli to usunąć nadmiar barwników i środków wykańczających tkaniny, które mogą podrażniać skórę.

Właściwa pielęgnacja skóry jest kluczowym elementem w procesie kontrolowania egzemy u dziecka. Jeśli pielęgnacja skóry nie jest regularną częścią leczenia dziecka, należy umówić się z nim na wizytę u dermatologa.

Czy zastrzyki stosowane w leczeniu kataru siennego i innych alergii są przydatne?

Zastrzyki przeciw alergii nie okazały się pomocne w leczeniu AZS. Zastrzyki mogą nawet pogorszyć przebieg AZS. Istnieje jednak pewien wyjątek. Jeśli zastrzyki leczą alergie płucne pacjenta, może nastąpić poprawa stanu skóry. Przed wypróbowaniem zastrzyków alergicznych należy skonsultować się z dermatologiem.

Grupy wsparcia i inne źródła:

Narodowe Stowarzyszenie EgzemyOferuje
grupy wsparcia i wsparcie telefoniczne dla osób żyjących z atopowym zapaleniem skóry>
.

Atopowe zapalenie skóry: Terapia kąpielami wybielającymi

Jeśli dermatolog Twojego dziecka zaleci kąpiele z dodatkiem wybielacza, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

1. Do kąpieli używaj wybielacza o zwykłej mocy - 6 procent. Nie używaj skoncentrowanego wybielacza.
2. Do dodawania wybielacza do kąpieli używaj miarki lub łyżki z miarką. Dodanie zbyt dużej ilości wybielacza do kąpieli może podrażnić skórę dziecka. Dodanie zbyt małej ilości wybielacza może nie pomóc.
3. Zmierz ilość wybielacza przed dodaniem go do wody w wannie. Na pełną wannę wody należy użyć pół filiżanki wybielacza. W przypadku wanny wypełnionej do połowy wodą należy dodać jedną czwartą filiżanki wybielacza. W przypadku wanienki dla niemowląt lub małych dzieci należy dodać jedną łyżeczkę wybielacza na galon wody.
4. Nigdy nie stosuj wybielacza bezpośrednio na egzemę dziecka. Gdy wanna się napełnia, wlej wybielacz do wody. Zanim dziecko wejdzie do wanny, poczekaj, aż woda zostanie całkowicie wyciągnięta i wlany zostanie wybielacz.
5. Porozmawiaj ze swoim dermatologiem o tym, jak długo dziecko powinno moczyć się w wannie. Większość dermatologów zaleca pięcio- lub dziesięciominutowe moczenie.
6. Po kąpieli wytrzyj skórę dziecka do sucha. Jeśli Twoje dziecko stosuje leki na egzemę, zastosuj je natychmiast po kąpieli. Następnie nawilż skórę dziecka.

Przed rozpoczęciem kuracji wybielającej z dzieckiem należy skonsultować się z dermatologiem posiadającym certyfikat. Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące pielęgnacji skóry dziecka z egzemą, umów się na wizytę u dermatologa.

© 2019 Amerykańska Akademia Dermatologii. Wszelkie prawa zastrzeżone. Powielanie lub publikowanie bez uprzedniej pisemnej zgody jest surowo zabronione. Korzystanie z tych materiałów podlega informacjom prawnym i warunkom użytkowania znajdującym się na stronie https://www.aad.org/about/legal.