Rak podstawnokomórkowy: Ten rak skóry często powstaje na skórze, która przez wiele lat była wystawiona na działanie promieni słonecznych.

Rak podstawnokomórkowy: przegląd

Rak podstawnokomórkowy (BCC) jest najczęstszym rodzajem raka skóry. Jest to również najczęściej diagnozowany nowotwór w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku miliony ludzi dowiadują się, że mają BCC.

Ten nowotwór skóry rozwija się zwykle na skórze narażonej na działanie promieni słonecznych, np. na głowie, szyi i grzbietach rąk. BCC jest szczególnie powszechny na twarzy, często tworzy się na nosie. BCC może pojawić się na każdej części ciała, w tym na tułowiu, nogach i ramionach.

Osoby korzystające z solarium mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na BCC. Osoby te mają również tendencję do zapadania na BCC we wcześniejszym okresie życia.

Ten typ raka skóry rośnie powoli. Rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała. Leczenie jest ważne, ponieważ BCC może rozrastać się szeroko i głęboko, niszcząc tkankę skórną i kości.

Zdjęcie wykorzystane za zgodą American Academy of Dermatology National Library of Dermatologic Teaching Slides.

Piśmiennictwo:
American Cancer Society. "Cancer Facts and Figures: 2016. Ostatni dostęp 28 kwietnia 2016 r.
Carucci JA, Leffell DJ. "Basal Cell Carcinoma" In: Wolff K et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th edition. USA. McGraw Hill Medical; 2008, s. 1036-42.
Ferrucci LM, Cartmel B, Molinaro AM et al. "Indoor tanning and risk of early-onset basal cell carcinoma." J Am Acad Dermatol 2012;67(4):552-62.
Jarell AD, Mully TW
.
"Basal cell carcinoma on the ear is more likely to be of an aggressive phenotype in both men and women." J Am Acad Dermatol 2012 May;66(5):780-4.
Wong CS, Stragne RC, Lear JT et al. "Clinical review
:
Basal cell carcinoma." BMJ 2003 Oct 4;327:794-798.

Guzkowy rak podstawnokomórkowy: Ten nowotwór skóry często wygląda jak półprzezroczysta, kopulasta narośl z widocznymi naczyniami krwionośnymi.

Rak podstawnokomórkowy: oznaki i objawy

Rak podstawnokomórkowy (BCC) objawia się na skórze w różny sposób. Dzieje się tak, ponieważ istnieją różne typy tego nowotworu skóry. Jeśli zauważysz na swojej skórze którykolwiek z poniższych objawów, powinieneś niezwłocznie umówić się na wizytę u dermatologa:

• Wyrostek skórny w kształcie kopuły z widocznymi naczyniami krwionośnymi. Często różowy lub w kolorze skóry. Może być również brązowy lub czarny, albo mieć plamki w tych kolorach. Rośnie powoli. Może spłaszczać się w środku, sączyć się i pokrywać skorupą. Ma tendencję do łatwego krwawienia.
• Błyszcząca różowa lub czerwona, lekko łuszcząca się plama, zwłaszcza na pniu. Rośnie powoli i może być mylona z wypryskiem.
• Woskowata, twarda, bladobiała do żółtej lub w kolorze skóry narośl, która wygląda jak blizna. Może być trudno dostrzec jej brzegi.

BCC może wyglądać jak rana, która:

• Łatwo krwawi.
• Nie chce się goić lub goi się i powraca.
• Sączy się lub pokrywa skorupą.
• Ma zapadnięty środek, jak krater.
• Ma widoczne naczynia krwionośne w środku lub wokół niego.

Chociaż rzadko, BCC może boleć lub swędzieć. Zazwyczaj jedyną oznaką BCC jest wzrost na skórze.

Guzkowy rak podstawnokomórkowy: Na nosie tego mężczyzny rak podstawnokomórkowy wygląda jak rana, która nie chce się zagoić.

Barwnikowy rak podstawnokomórkowy: rak podstawnokomórkowy może powodować brązową lub czarną narośl.

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy: Na tułowiu rak podstawnokomórkowy często wygląda jak czerwonawa, łuszcząca się plama.

Stwardniający rak podstawnokomórkowy: Różowawa skóra na nosie tego mężczyzny wygląda jak blizna, ale jest to rak podstawnokomórkowy.

Nawrót raka podstawnokomórkowego: Nawet po zastosowaniu odpowiedniego leczenia, ten rodzaj raka skóry może powrócić, co widać na nosie tej kobiety.

Przyjrzyj się swojej skórze: Jeśli zauważysz, że coś rośnie lub zmienia się, natychmiast umów się na wizytę u dermatologa.

Zdjęcie 2 wykorzystane za zgodą Journal of the American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 2006;55:747.

Piśmiennictwo:
Carucci JA, Leffell DJ. "Basal Cell Carcinoma" In: Wolff K et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th edition. USA. McGraw Hill Medical; 2008, s. 1036-42
.Habif TP, Campbell JL, Chapman JGH, et al. "Basal cell carcinoma," In:Dermatology DDxDeck. China; 2006. Obrazy 1, 3, 4, 5 i 6 wykorzystane za zgodą American Academy of Dermatology National Library of Dermatologic Teaching Slides.

Rak podstawnokomórkowy: u kogo występuje i jakie są jego przyczyny

Na ten powszechny nowotwór skóry może zachorować każdy, ale u niektórych osób ryzyko jest większe. U osób o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka podstawnokomórkowego (BCC) występuje jeden lub więcej z poniższych czynników ryzyka:

Twoje cechy fizyczne

• Jasna lub piegowata skóra.
• Niebieskie, zielone lub szare oczy.
• Blond lub rude włosy.
• Niezdolność do opalania się.

Co robiłeś

• Spędzałeś/aś dużo czasu na świeżym powietrzu w pracy lub w czasie wolnym, bez stosowania ochrony przeciwsłonecznej lub bez zakrywania się ubraniem.
• Częste korzystanie z solarium.

Historia choroby

• Jeśli miałeś już raz BCC, ryzyko wystąpienia drugiego wzrasta o około 40%.
• Bliski krewny miał BCC.
• Przyjmowanie jednego lub więcej leków hamujących układ odpornościowy organizmu. Leki te przyjmowane są po przeszczepie narządów oraz w celu leczenia chorób, takich jak ostre zapalenie stawów, chłoniak lub zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
• Nadmierna lub długotrwała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie, np. u pacjentów, którzy w latach 40. ubiegłego wieku byli leczeni rentgenem z powodu trądziku.

Ryzyko rozwoju wielu BCC do 20 roku życia

Niektórzy ludzie rodzą się z rzadkim schorzeniem, które zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju wielu nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowego, we wczesnym okresie życia. U osób, u których występuje rzadka choroba zwana zespołem znamion podstawnokomórkowych, do 20 roku życia może rozwinąć się BCC.

Co powoduje powstawanie BCC?

W przeciwieństwie do wielu nowotworów, przyczyna powstawania BCC jest dobrze znana:

• Promienie ultrafioletowe (UV) pochodzące ze słońca lub solarium powodują BCC.

Kiedy promienie UV pochodzące ze słońca lub solarium docierają do skóry, uszkadzają DNA komórek skóry. Organizm próbuje naprawić to uszkodzenie. Gdy promienie wielokrotnie padają na skórę, organizm nie jest w stanie naprawić uszkodzeń.

Gdy organizm nie jest w stanie naprawić uszkodzeń, rozwija się rak skóry. Rak skóry rozwija się zwykle po latach ekspozycji na słońce. Około 50. roku życia ryzyko zachorowania na raka skóry znacznie wzrasta.

Na BCC zapadają także osoby znacznie młodsze niż 50 lat. Większość z tych osób to kobiety korzystające z krytych solarium. Wielu z tych BCC można by uniknąć, gdyby kobiety te nigdy nie opalały się w pomieszczeniach zamkniętych.

Odnośniki:
American Cancer Society, Cancer Facts and Figures 2012. s. 21-22
.Carucci JA, Leffell DJ. "Basal Cell Carcinoma" In: Wolff K et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th edition. USA. McGraw Hill Medical; 2008, s. 1036-42.
Ferrucci LM, Cartmel B, Molinaro AM et al. "Indoor tanning and risk of early-onset basal cellCarcinoma
." J Am Acad Dermatol 10.1016/j.jaad.2011.11.940. (Artykuł w prasie).
Telfer NL et al. "Guidelines for the management of basal cell carcinoma." Brit J of Dermatol 2008 159;35-48.
Wong CSM, et al. "Clinical review: Basal cell carcinoma." BMJ 2003 Oct 4;327:794-798.

Rak podstawnokomórkowy: diagnostyka i leczenie

Jedynym sposobem na zdiagnozowanie każdego rodzaju raka skóry, w tym raka podstawnokomórkowego (BCC), jest wykonanie biopsji skóry. Dermatolog może wykonać tę procedurę podczas wizyty w gabinecie.

Biopsja skóry nie powinna wywoływać niepokoju. Aby wykonać biopsję skóry, dermatolog usunie całą narośl lub jej część. Dermatolog może wysłać wycinek do laboratorium lub obejrzeć go pod mikroskopem. Wyniki zostaną przedstawione w raporcie z biopsji.

Jeśli wynik biopsji wykaże, że pacjent ma BCC, dermatolog weźmie pod uwagę wiele czynników, aby ustalić, jakie leczenie będzie dla niego najlepsze. Istnieje kilka sposobów leczenia BCC:

Wycięcie: Jest to zabieg chirurgiczny, który dermatolog często może wykonać podczas wizyty w gabinecie. Polega on na znieczuleniu leczonego obszaru i wycięciu resztek guza oraz normalnej skóry wokół niego.

Podobnie jak w przypadku biopsji skóry, usunięta skóra jest badana pod mikroskopem. Może to być wykonane w laboratorium lub przez dermatologa. Lekarz oglądający pobraną skórę musi sprawdzić, czy w normalnie wyglądającej skórze nie ma komórek nowotworowych. Jeśli nie, konieczne będzie usunięcie większej ilości skóry. Jest to powszechny sposób leczenia BCC.

Kiretaż i elektrodessykacja: Zabieg ten składa się z dwóch etapów. Najpierw dermatolog usuwa guz. Następnie do zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych wykorzystuje się prąd elektryczny. Te dwa etapy są następnie powtarzane.

Chirurgia Mohsa: Nazwana na cześć lekarza, który opracował tę metodę chirurgii, operacja Mohsa (wymawiana jako "moes") jest specjalistycznym zabiegiem chirurgicznym stosowanym do usuwania niektórych nowotworów skóry. Zapewnia ona najwyższy odsetek wyleczeń w przypadku trudnych do leczenia raków podstawnokomórkowych. Twój dermatolog poinformuje Cię, czy zabieg Mohsa jest dla Ciebie odpowiedni.

Jeśli Mohs jest zalecany, oto czego można się spodziewać. Chirurg wytnie guz oraz bardzo niewielką ilość normalnie wyglądającej skóry otaczającej guz. Podczas gdy pacjent czeka, chirurg Mohsa używa mikroskopu, aby obejrzeć to, co zostało usunięte. Chirurg szuka komórek nowotworowych.

W razie potrzeby chirurg Mohsa będzie nadal usuwał bardzo mały fragment skóry i oglądał go pod mikroskopem. Czynność ta jest kontynuowana do momentu, gdy chirurg nie widzi już komórek nowotworowych.

Kriochirurgia: W tym zabiegu wykorzystuje się ciekły azot do zamrożenia komórek nowotworowych, co powoduje ich obumarcie.

Promieniowanie: Ta metoda leczenia jest zwykle zarezerwowana dla BCC, których nie można wyciąć, lub gdy zabieg chirurgiczny nie jest najlepszym rozwiązaniem. Pacjent może potrzebować od 15 do 30 zabiegów naświetlania.

Terapia fotodynamiczna (PDT): Ta metoda leczenia wykorzystuje światło do usuwania wczesnych nowotworów skóry. PDT składa się z dwóch etapów. Najpierw na skórę nakładana jest substancja chemiczna. Substancja chemiczna pozostaje na skórze przez pewien czas, aby mogła zostać wchłonięta. Następnie skóra jest naświetlana specjalnym światłem, które zabija komórki nowotworowe.

Kremy lecznicze: Kremy zawierające lek, taki jak imikwimod lub 5-fluorouracil, mogą być stosowane w leczeniu wczesnego BCC. Pacjent nakłada krem leczniczy w domu, zgodnie z zaleceniami dermatologa.

Tabletki: Chociaż jest to niezwykle rzadkie, istnieją doniesienia o rozprzestrzenianiu się BCC na inne części ciała. Pacjentom, u których doszło do rozprzestrzenienia się BCC, może zostać przepisany vismodegib. Lek ten może być także przepisany pacjentom z zaawansowanym BCC, którego nie można wyciąć ani leczyć radioterapią.

Wyniki

Niemal każdy rak podstawnokomórkowy jest uleczalny, zwłaszcza gdy nowotwór zostanie wcześnie wykryty i poddany leczeniu.

Piśmiennictwo:
Carucci JA, Leffell DJ. "Basal Cell Carcinoma" w: Wolff K et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th edition. USA. McGraw Hill Medical; 2008, s. 1036-42
.National Cancer Institute, "FDA Approval for Vismodegib," January 30, 2012. Neville JA et al. "Management of nonmelanoma skin cancer" In: 2007 Nat Clin Pract Oncol. 2007 Aug; 4(8):462-9.
Telfer NL et al. "Guidelines for the management of basal cell carcinoma." Brit J of Dermatol 2008;159;35-48.
Sterry, W. "Nonmelanoma skin cancer." EJD, 2007; Nov-Dec; 17(6):562-563.

Rak podstawnokomórkowy: wskazówki dotyczące postępowania

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka podstawnokomórkowego (BCC), rokowania są doskonałe. Większość przypadków raka podstawnokomórkowego można wyleczyć stosując zalecane leczenie.

Ryzyko

• Możliwe jest wystąpienie nawrotu BCC. Takie BCC prawie zawsze udaje się wyleczyć za pomocą dodatkowego leczenia.
• Osoby, które miały BCC, są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na kolejny nowotwór skóry.

Aby pomóc pacjentom radzić sobie z tym ryzykiem, dermatolodzy zalecają następujące czynności:

Uczęszczanie nawszystkie wizyty kontrolne u dermatologa. Rak skóry, jeśli zostanie wcześnie wykryty, jest zazwyczaj uleczalny. Nawet czerniak, najbardziej śmiertelny nowotwór skóry, ma niemal 100% odsetek wyleczeń, jeśli jest wcześnie wykryty i leczony.

Wykonuj samokontrolę skóry. Pacjenci, u których zdiagnozowano raka skóry, są uczeni, jak badać skórę w poszukiwaniu oznak raka skóry. Pamiętaj, aby badać skórę tak często, jak zalecił dermatolog.

Jeśli zauważysz na skórze coś, co rośnie, krwawi lub w jakikolwiek sposób się zmienia, natychmiast skontaktuj się z gabinetem dermatologicznym. Zmiana może być wczesną oznaką raka skóry. Wcześnie wykryty i leczony rak skóry może zostać wyleczony.

Chroń skórę przed słońcem i opalaniem w pomieszczeniach. Jest to niezbędne, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom, które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na kolejny nowotwór skóry. Poniższe wskazówki pomogą Ci chronić skórę:

• Stosuj krem z filtrem i balsam do ust, które zapewniają ochronę przeciwsłoneczną. Stosuj je codziennie, nawet w zimie, i pamiętaj o używaniu kremów z filtrem i balsamów do ust, które zapewniają ochronę przeciwsłoneczną:
  
  • SPF 30 lub wyższy.
  • Ochrona o szerokim spektrum (UVA/UVB).
  • Odporność na wodę.

• Nakładaj krem z filtrem przeciwsłonecznym i balsam do ust na suchą skórę 15 minut przed wyjściem na zewnątrz.
• Nałóż krem przeciwsłoneczny na każdą część ciała, która nie będzie zakryta przez ubranie.
• Zawsze, gdy to możliwe, noś kapelusz z szerokim rondem, długie rękawy i spodnie.
• Noś okulary przeciwsłoneczne, aby chronić skórę wokół oczu.
• Unikaj przebywania na świeżym powietrzu w godzinach największego nasłonecznienia - między 10.00 a 14.00.
• Unikaj opalania się i nigdy nie korzystaj z solarium ani lampy słonecznej.

Powiązane zasoby:

• Najczęściej zadawane pytania dotyczące ochrony przeciwsłonecznej
• American Cancer Society
• Sieć wsparcia życiowego dla zespołu znamienia raka podstawnokomórkowego (BCCNS)
• Narodowy Instytut Raka

Piśmiennictwo:
Carucci JA, Leffell DJ. "Basal Cell Carcinoma" In: Wolff K et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7th edition. USA. McGraw Hill Medical; 2008, s. 1036-42
.Habif TP, Campbell JL, Chapman JGH et al. "Basal cell carcinoma," In: Dermatology DDxDeck. China; 2006.
Kim RH, Armstrong AW
.
"Nonmelanoma skin cancer." Dermatol Clin. 2012 Jan;30(1):125-39. Epub 2011 Oct 21.
Situm M et al. "The role of UV radiation in the development of basal cell carcinoma." Coll Antropol. 2008 Oct;32 Suppl 2:167-70.
Wong CSM et al. "Clinical review: Basal cell carcinoma." BMJ 2003 Oct 4;327:794-798.

© 2019 American Academy of Dermatology. Wszelkie prawa zastrzeżone. Reprodukcja lub publikacja surowo zabroniona bez uprzedniej pisemnej zgody. Korzystanie z tych materiałów podlega informacjom prawnym i warunkom użytkowania dostępnym na stronie https://www.aad.org/about/legal.